新歯科点数は、口腔外科関係が大幅にアップ

2月10日の中央社会保険医療協議会総会で、歯科の点数が明らかになった。
主な項目は以下。

新歯科点数は、口腔外科関係が大幅にアップした。
一般の開業歯科医院には縁が薄い部分の点数改定であった。

通院困難な患者に対して歯科訪問診療を行うに当たって、切削を伴う処置、手術、歯冠うに当たって、切削を伴う処置、手術、歯冠修復及び欠損補綴が必要な場合に即応できる修復及び欠損補綴が必要な場合に即応できるよう、切削器具及びその周辺装置を常時訪問よう、切削器具及びその周辺装置を常時訪問先に携行している場合には、在宅患者等急性先に携行している場合には、在宅患者等急性歯科疾患対応加算として、次に掲げる点数を歯科疾患対応加算として、次に掲げる点数を１日につき所定点数に加算する。

イ同一建物居住者以外の場合170点
ロ２回目以降90点ロ同一建物居住者の場合（同一日に５人以下） 85点
ハ同一建物居住者の場合（同一日に６人以上） 50点
（新設） 広範囲顎骨支持型補綴物管理料
（１口腔につき） 480点
歯科訪問診療１ 830点850点
（新設）  在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料
1,500点
注１ 別に厚生労働大臣が定める保険医療機関の保険医が、他の保険医療機関において区分番号Ｃ００５に掲げる在宅悪性腫瘍患者指導管理料を算定する指導管理を受けている患者に
対し、当該他の保険医療機関と連携して、同一日に当該患者に対する悪性腫瘍の鎮痛療法
しゆよう又は化学療法に関する指導管理を行った場合に算定する。
２ 退院した患者に対して退院の日から１月以内に行った指導管理の費用は算定しない。
３ 入院中の患者に対して退院時に指導管理を行った場合においては、当該退院の日に所定
点数を算定できるものとし、退院の日の歯科医学的管理に要する費用は、所定点数に含ま
れるものとする。
（新設）  歯周病部分的再評価検査（１歯につき） 15点
歯科用３次元エックス線断層撮影の場合120点
特殊撮影
歯科用３次元エックス線断層撮影450点
（新設） Ｉ００９－３ 歯科ドレーン法（ドレナージ）
（１日につき） 50点
【新設】（新設） Ｉ００９－４ 上顎洞洗浄（片側） 55点
（新設） Ｉ０２９ 周術期専門的口腔衛生処置（１口腔につき） 80点
（新設） Ｉ０３０ 機械的歯面清掃処置（１口腔につき）60点
歯根嚢胞摘出手術
鶏卵大のもの2,040点

徳真会グループをすでに読売オンライン5年前に，紹介

（下記）

歯科医療で海外進出　

年中無休で夜遅くまでの診療。

待合室はまるでカフェのよう。

電子カルテを全診療所で導入し、患者に公開――。

そんな新しいタイプの歯科医院を国内２３か所、海外６か所で経営する。

直営では世界最大の歯科医療グループで、年間約７０万人の患者が通う。

２５年前、旧新津市（新潟市）に個人歯科医院を開業した。

スタッフは６人。

診療後も夜遅くまで事務や経理に追われ、土日は研修に参加して新しい知識を身につけた。

気力、体力とも疲れ果て、小さい組織の限界を感じた。

アメリカで行われているフランチャイズ式の経営にヒントを得て、グループ化を決意。

国内で成功を収め、１９９８年には中国に進出した。

「日本の歯科医療はアジアの中でも遅れている。

今までは保険でやればよかったが、財源が破たんし、限界にきている。

国家への依存度を下げ、国家財源の水を飲まなくて済むよう、新たな井戸を１本掘る必要がある」

　香港には世界のＶＩＰが国境を越えて治療を受けに来る歯科医院があり、バンコクでは医療機関が上場し、自ら資本を調達している。

国を越えた競争が始まっている。

外国は自由がきくが、日本は縛りがきつい。

このまま放置すれば、日本の医療機関は１０年以内に外国資本に買い荒らされてしまう」と警鐘を鳴らす。

　患者の多様なニーズに対応し、口臭測定器を設置するほか、歯科ドックの導入も検討。通院できないお年寄りのため、９年前にはレントゲン搭載の往診車を導入した。

「歯科医療界を海外で外貨を取れる産業にしたい。日の丸を背負って戦っている気持ちです」（笹）

　【医療法人・徳真会グループ】▽新潟市小新４９５▽創業１９８１年▽資本金２億４０００万円（管理会社・ゼネラルスタッフ）▽年商６５億円▽従業員約１０００人

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テレビ東京　【カンブリア宮殿「本当に患者が喜ぶ歯科医院とは　国内最大級の歯科医療グループ」】（本日2月9日10:00ｐｍ～）の番組情報。

歯科医院の数は全国に６万８千軒。

コンビニより２万軒以上も多い。

歯科医師の数も年々増え続け、今や１０万人を超え、医師の過剰さえ叫ばれる。

そんな中、年間８０万人の患者が訪れる国内最大規模の歯科医療グループがある。

医療法人徳真会だ。患者が通いたくなる歯科づくりを実現し、患者は年々増加。

本当に「良い歯科医」とはどんな医師なのか？最新の歯科医療現場を紹介する。

 

 

国内最大規模の歯科医療グループ理事長が登場

『カンブリア宮殿』（テレビ東京系列） 医療法人徳真会

 

村上龍・小池栄子が旬の経済テーマを旬の経済人に直撃する『カンブリア宮殿』（テレビ東京系列）。

2月9日（木）22時からは、年間80万人の患者が訪れる国内最大規模の歯科医療グループ理事長が登場。

　歯科医院の数は全国に6万8000軒。
コンビニより2万軒以上も多い。歯科医師の数も年々増え続け、今や10万人を超え、医師の過剰さえ叫ばれる。

そんな中、年間80万人の患者が訪れる国内最大規模の歯科医療グループがある。

医療法人徳真会だ。

患者が通いたくなる歯科づくりを実現し、患者は年々増加。

本当に「良い歯科医」とはどんな医師なのか？

最新の歯科医療現場を紹介する。

　また、番組放送後の22:53～は、『カンブリア宮殿』特別版のインターネット配信を実施。

特別版では、スタジオトーク部分（未放送分を含む）と次週予告を、インターネット上で無料で視聴することができる。

■『カンブリア宮殿』
2012年2月9日（木）22:00～22:54（テレビ東京系列・一部地域を除く）

「アップが実感できるような点数改定になるよう工夫」を

水野智彦衆議院議員（歯科医師）のブログから引用

 

民主党の厚生労働部門会議が開催され、ホームレス自立支援法の延長とホームレス対策の取り組みの状況についての討議の後、診療報酬改定についてヒアリングが行われました。

　診療報酬改定は、中医協で最後の細部の詰めを審議中で、２月中旬ころに答申がなされるようです。

　実質的な診療報酬アップが実感できる点数改定は当然のことながら、改定に伴う通知通達の早期化、文書提供の簡素化など歯科にかかわる様々な規制の緩和を西村先生、川口先生とともにお願いしました。

　終了後に再度厚生労働省の担当に状況を説明し、強く要望をしました。

また前回改定で２．０９％アップが実感できなかった理由や、都道府県間での格差の原因をしっかりと分析すべきと注文を付けました。

　担当からは様々な要望を聞いているので、アップが実感できるような点数改定になるよう工夫していると言っていました。

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＜コメント＞

多くの国会議員のブログを見ているが、常に充実した内容で更新している。

 

実は、辛口の歯科医師たちは、水野智彦衆議院議員をあまり評価していないのだが・・・

なお、「アップが実感できるような点数改定になるよう工夫」が期待される。

（沼田利根）

歯科診療所における自主管理点検の実施

　栃木県では、従来、医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査を、病院及び療養病床を設置する有床診療所に対して実施してきましたが、平成23年度から、全ての診療所を対象に立入検査や管理者による自主管理点検を実施することとしました。

　このことから、歯科診療所の管理者には、県が作成した「歯科診療所自主管理の手引き」（以下「手引き」という。）に基づき、診療所の管理者自らが自主管理点検を行い、その結果を毎年、県に報告していただくこととなります。

※宇都宮市保健所管内の診療所については、宇都宮市の対応方針に基づき、立入検査等が実施されますので、対応については宇都宮市保健所総務課（TEL:028-626-1103)に御確認ください。

・歯科診療所自主管理の手引き（PDF：2,814KB）

 

・自主管理点検表（歯科診療所用）（エクセル：52KB）

歯 科 医 師 等 の周 術 期 等 の 口 腔 機 能 の 管 理

平 成  2 4  年 度 診 療 報 酬 改 定 に 係 る 答 申 書 附 帯 意 見 （ 案 ）
次 に 掲 げ る チ ー ム 医 療 に 関 す る 評 価 に つ い て 、 調 査 ・ 検 証 を 行 う こ と 。
・ 薬 剤 師 の 病 棟 業 務 （ 療 養 病 棟 又 は 精 神 病 棟 に お け る 業 務 を 含 む 。）
・ 歯 科 医 師 等 に よ る 周 術 期 等 の 口 腔 機 能 の 管 理
・ 糖 尿 病 透 析 予 防 指 導 に よ る 生 活 習 慣 病 対 策 の 推 進 ・ 普 及 の 実 態
・ 栄 養 障 害 を 生 じ て い る 患 者 へ の 栄 養 状 態 改 善 に 向 け た 取 組
診 療  報 酬 に お け る 包 括 化 や Ｉ Ｔ 化 の 進 展 等 の 状 況 変 化 を 踏 ま え て 、 診 療 報 酬 の  請  求方 法 や 、 指 導 ・ 監 査 等 適 切 な 事 後 チ ェ ッ ク に 資 す る た め の 検 討 を 引 き 続 き 行 う こ と 。
（ 患 者 の 視 点 に 配 慮 し た 医 療 の 実 現 ） 
１ ４   診 療  報 酬 項 目 の 実 施 件 数 の 評 価 等 を 踏 ま え た 診 療 報 酬 体 系 の さ ら な る 簡 素 ・ 合  理  化
（ 今 回 改 定 の 医 療 現 場 へ の 影 響 を 含 む 。）、 明 細 書 の 無 料 発 行 の さ ら な る 促 進 （4 0 0 床 未満 の 病 院 や 公 費 負 担 医 療 に 係 る 明 細 書 の 無 料 発 行 を 含 む 。）、 医 療 安 全 対 策 や 患 者 サ ポ ート 体 制 の 評 価 の 効 果 に つ い て 検 討 を 行 う こ と 。
上 記  に 掲 げ る も の の ほ か 、 今 回 改 定 の 実 施 後 に お い て は 、 特 に 以 下 の 項 目 に つ  い  て調 査 ・ 検 証 を 行 う こ と と す る こ と 。
( 1 )在 宅 医  療 の 実 施 状 況 及 び 医 療 と 介 護 の 連 携 状 況
( 2 )在 宅 に  お け る 歯 科 医 療 と 歯 科 診 療 で 特 別 対 応 が 必 要 な 者 の 状 況
( 3 )慢 性 期  精 神 入 院 医 療 や 地 域 の 精 神 医 療 、 若 年 認 知 症 を 含 む 認 知 症 に 係 る 医 療 の 状 況
( 4 )一 般 名  処 方 の 普 及 状 況 ・ 加 算 の 算 定 状 況 や 後 発 医 薬 品 の 処 方 ・ 調 剤 の 状 況
( 5 )医 療 機  関 等 に お け る 消 費 税 負 担
な お 、 上 記 １ ～ １ ８ の 事 項 に つ い て は 、 で き る だ け 早 急 に 取 組 を 開 始 す る こ と 。  さ  ら
に 国 民 が よ り 質 の 高 い 医 療 を 受 け る こ と が 出 来 る よ う 、 医 療 提 供 体 制 の 機 能 強化 に平 成  2 4  年 度 診 療 報 酬 改 定 に 係 る 答 申 書 附 帯 意 見 （ 案 ）
次 に 掲 げ る チ ー ム 医 療 に 関 す る 評 価 に つ い て 、 調 査 ・ 検 証 を 行 う こ と 。
・ 薬 剤 師 の 病 棟 業 務 （ 療 養 病 棟 又 は 精 神 病 棟 に お け る 業 務 を 含 む 。）
・ 歯 科 医 師 等 に よ る 周 術 期 等 の 口 腔 機 能 の 管 理
・ 糖 尿 病 透 析 予 防 指 導 に よ る 生 活 習 慣 病 対 策 の 推 進 ・ 普 及 の 実 態
・ 栄 養 障 害 を 生 じ て い る 患 者 へ の 栄 養 状 態 改 善 に 向 け た 取 組
診 療  報 酬 に お け る 包 括 化 や Ｉ Ｔ 化 の 進 展 等 の 状 況 変 化 を 踏 ま え て 、 診 療 報 酬 の  請  求方 法 や 、 指 導 ・ 監 査 等 適 切 な 事 後 チ ェ ッ ク に 資 す る た め の 検 討 を 引 き 続 き 行 う こ と 。
（ 患 者 の 視 点 に 配 慮 し た 医 療 の 実 現 ） 
１ ４   診 療  報 酬 項 目 の 実 施 件 数 の 評 価 等 を 踏 ま え た 診 療 報 酬 体 系 の さ ら な る 簡 素 ・ 合  理  化
（ 今 回 改 定 の 医 療 現 場 へ の 影 響 を 含 む 。）、 明 細 書 の 無 料 発 行 の さ ら な る 促 進 （4 0 0 床 未満 の 病 院 や 公 費 負 担 医 療 に 係 る 明 細 書 の 無 料 発 行 を 含 む 。）、 医 療 安 全 対 策 や 患 者 サ ポ ート 体 制 の 評 価 の 効 果 に つ い て 検 討 を 行 う こ と 。
上 記  に 掲 げ る も の の ほ か 、 今 回 改 定 の 実 施 後 に お い て は 、 特 に 以 下 の 項 目 に つ  い  て
調 査 ・ 検 証 を 行 う こ と と す る こ と 。
( 1 )在 宅 医  療 の 実 施 状 況 及 び 医 療 と 介 護 の 連 携 状 況
( 2 )在 宅 に  お け る 歯 科 医 療 と 歯 科 診 療 で 特 別 対 応 が 必 要 な 者 の 状 況
( 3 )慢 性 期  精 神 入 院 医 療 や 地 域 の 精 神 医 療 、 若 年 認 知 症 を 含 む 認 知 症 に 係 る 医 療 の 状 況
( 4 )一 般 名  処 方 の 普 及 状 況 ・ 加 算 の 算 定 状 況 や 後 発 医 薬 品 の 処 方 ・ 調 剤 の 状 況
( 5 )医 療 機  関 等 に お け る 消 費 税 負 担
な お 、 上 記 １ ～ １ ８ の 事 項 に つ い て は 、 で き る だ け 早 急 に 取 組 を 開 始 す る こ と 。 

 さ  らに 国 民 が よ り 質 の 高 い 医 療 を 受 け る こ と が 出 来 る よ う 、 医 療 提 供 体 制 の 機 能 強化 に 係 る関 連 施 策 と の 連 携 を 含 め て 幅 広 い 視 点 に 立 っ て 、 診 療 報 酬 の あ り 方 に つ い て 検討 を 行 うこ と 。  
    

初・再診料を大幅に引き上げ 在宅歯科などコメント

診療報酬改定について　パブリックコメントの報告

 

生活の質に配慮した歯科医療の推進について
意見の内容
・ 基本診療料は全ての診療行為の基礎となるものであり、医療の安全確保や質の向上のためにも初・再診料を大幅に引き上げるべき（同旨･類似６１件）。
・ 在宅診療を担う医療機関を励ますには、基本技術料を抜本的に引き上げるべき。

２５年間据え置かれている５７項目の技術料を引き上げるべき。
・ 歯周基本治療の成功なくして、症状の安定はなく、ＳＰＴへの移行もない。

歯周基本治療に係る技術料を引き上げ、ＳＰＴの適応性も拡げるべき。
・ ＳＰＴ後の長期中断によって症状安定が認められない場合、歯周基本治療からの再開（初診）を認めるべき。

文書による情報提供は患者の求めに応じて実施するよう見直すべき。

情報提供した場合は情報提供料を評価するなど、医学管理のあり方を見直すべき。 
  など 

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中央社会保険医療協議会　総会　（第２２０回）　議事次第

  平成２４年２月１日（水）
９時００分～
於　厚生労働省専用第１８～２０会議室（１７階）

議題

○　パブリックコメントの報告

総－１（PDF:303KB）

○　個別改定項目について（その３）

総－２－１（PDF:396KB）

総－２－１－参考（PDF:252KB）

総－２－２（PDF:839KB）

総－２－２－参考（PDF:240KB）

総－２－３（PDF:336KB）

総－２－３－参考（PDF:89KB）

総－２－４（PDF:255KB）

総－２－４－参考（PDF:221KB）

○　答申書の附帯意見案について

総－３（PDF:196KB）

インプラント義歯による上顎骨切除の治療

ゼオメタル87ほか（上部構造物材料）

山本貴金属地金株式会社

本品は、腫瘍等による広範囲な顎骨欠損や歯槽骨欠損症例に対して従来のブリッジや義歯では咀嚼機能の回復が困難な特殊な症例に対して埋入されるインプラント本体に装着される上部構造物の材料である。
製品概要
 使用目的
リッジや義歯では咀嚼機能の回復が困難な特殊な症例に対して埋入されるイン
プラント本体に装着される上部構造物の材料である。

広範囲の顎骨欠損を有する患者に対する
インプラント義歯の有用性についての論文の例

咀嚼能力、発音機能が改善

全ての患者において、治療を行う前、またこの治療実施以前に使用していた床義歯と比較して、発音が明瞭となり、咬合力の増大、咀嚼能力の改善など機能的な向上が示され、インプラント義歯による上顎の治療が、上顎骨切除を行った患者の口腔機能の改善に有用であることが示された。

歯科医師・国会議員の所属委員会

○　石井みどり参議院議員
所属委員会
厚生労働員会
共生社会・地域活性化に関する審査会
消費者問題に関する特別委員会（理事）
○　関口昌一参議院議員　
所属委員会
経済産業委員会（筆頭理事）
北朝鮮による拉致問題等に関する特別委員会
国民生活・経済・社会保障に関する
調査会（筆頭理事）
○　大久保潔重参議院議員
所属委員会
内閣委員会（理事)
決算委員会
東日本大震災復興特別委員会
ODA特別委員会
参議院憲法審査会
○　川口浩衆議院議員
所属委員会
文部科学委員会
青少年問題に関する特別委員会
法務委員会
○　水野智彦衆議院議員
所属委員会
厚生労働委員会
議院運営委員会
科学技術特別委員会
○　西村まさみ参議院議員
所属委員会
厚生労働委員会
行政監視委員会
国民生活・経済・社会保障に関する調査会（理事）
東日本大震災復興支援特別委員会

 

 

 

 

歯科で初めてKU歯科グループがTポイントを導入 下）

医療法人社団京和会のKU歯科グループが、歯科医院で初めてポイントサービス「Tポイント」を導入し話題となっている。
梅田和徳理事長から、Tポイント導入の経緯やねらい、コンセプト、今後の抱負などを聞いた。
KU歯科グループは本部がある渋谷（南平台町）、青山（南青山）、世田谷（太子堂）、成城学園、南品川の5か所に医院を構えている。

―　Tポイントを導入して課題となることは？

梅田和徳理事長

おそらく、私たちのKU歯科グループや美容外科で使う金額が一番高額になると思います。

例えばガソリンスタンドで100万円も使う人は、おそらくいないでしょう。

牛角で50万円使う人もいないと思いますから、歯科の保険外診療ではポイントを使うより、こちらが与える方が多いことになります。

その部分で、歯科医院が今後どのような見方をされていくのかです。

また、Tポイントを導入して日が浅いので分からないのですが、そのようなことも考えています。

あるいは、CCC（カルチュア・コンビニエンス・クラブ）の方で、Tポイントの還元率の基本は1%ですが、好きなように10%まで設定できるのです。

当歯科グループはじめ各加盟店では、還元率を設定できるのですが、キャンペーンをはってほしいという形で何か強制されることがあるのかどうかの懸念も少しあります。

また、これは重要なことですが、結局Tポイント還元は料金の割引と同じですから、歯科医院のクォリティーや患者の集客のために何かをしないと患者が来ない歯科医院なのか、と逆に変に誤解されることがあっては困るので、何か幟を立てたりなどは一切していません。

―　特別、外に向けてアピールはしていないのですか？

梅田理事長

受付であくまで個別に口頭で伝えたり、ウエブ上などで静かに出しているだけです。

こちらから、Tポイントをやっていますと全面的にアピールをして、「会社に帰ってみなさんにアピールしてください」と医院としてインフォメーションを強くアピールすることはしていません。

―　プレスリリースを拝見したのですが、歯科界や先生のご友人などの反応はありましたか？

梅田理事長

反応は、ものすごくありましたね。

特に私に直接ではなく、CCC（カルチュア・コンビニエンス・クラブ）の方に、恐ろしい数の歯科医院からの問い合わせがあったそうです。

それだけ、Tポイントなどに対する興味があるわけです。

CCCとしては、「単に集患の目的でTポイントに入ってほしくはない」と言っていました。

そうではなく、今すでに経営が安定していて、患者さんの治療のニーズが高い部分でサービスとしてTポイントを還元する。

「経営が苦しいのでTポイントを導入したい」という歯科医院にとっては、Tポイント導入のハードルは高いと思います。

当然、問い合わせた段階でTポイント導入のための条件を具体的にCCC側から聞いていると思います。

―　新しい展開について考えていることは？

梅田理事長

Tポイントを除いて、何が残っているか分からないのですが、あるいは他の大きな波が起こるのか分かりません。

運転免許証や健康保険証、年金手帳などに代わり国民総番号制となり、1枚のカードで個人情報が全部統一化されるかもしれませｎ。

さらにそこにクレジットカード機能が付いたり、そこにポイントプログラムの何かの情報が付いたりし、色々な関連性が生まれるかもしれません。

我々は医療人ですから薬剤には注意をしていますが、患者さんが持ってくるお薬手帳などはアナログでやっています。

たまたま院外処方せんでやっていますので問題はないのですが、院内処方せんである場合は、薬の飲み合わせで少し厳しいものがあります。

そのような時に、患者さんの薬歴情報は不可欠です。

1枚のカードに電子薬歴情報などが集約されていれば、トラブルも未然に防げるのではないでしょうか。