日歯の太田常務理事が辞任し，後任に高木幹正氏

2月の日歯定例会見

在宅歯科医療の研修教材作成へ

<大久保満男会長会長挨拶>
診療報酬改定作業はほぼ終わった．結果は2,3カ月後に分かると思う．0.42%のアップを1点たりとも減らさないという思いで臨んだ．3月9日の都道府県歯科医師会社会保険担当理事連絡協議会（午後1時，日歯会館）で講習会を開く．中医協で国民のための歯科医療が求められているが，どのように今後取り組むかを行政にも伝えたい．
また，本日の理事会をもって太田謙司常務理事（医療管理・税務，大阪府）が辞任したので，欠員補充として後任には，太田氏と一緒にやっていた高木幹正理事（医療管理．税務，岐阜県）が就任した．高木理事は東海地区４県選出なのでその後任に岡田東洋志氏（岐阜県）を指名し，理事会で承認された．
太田前常務は責任感が強い方であり，医療安全や歯周病と糖尿病対策問題（医療連携）などに情熱的に取り組み大変な激務であった．それによって健康をそのこねたのではないか．会長として申しわけなく思っている．私が日本糖尿病対策推進会議（会長唐澤雅人・日本医師会会長）の副会長に就任したのも，太田氏の努力である．
<箱崎守男副会長報告>
日本歯科総合研究機構の関係を報告する．2月24日に在宅歯科医療の診療報酬改定により，在宅療養支援歯科診療所が位置づけられ，その要件として研修を受けた歯科医師がいることとされた．
その研修のための在宅歯科医療の研修教材について，研究機構の在宅歯科医療推進チームのメンバーのほか，他の職種として日本プライマリ・ケア学会の医師，救急医，薬剤師，看護師，栄養士などと打ち合わせをした．
研修の詳細は，まだ示されておらず，診療報酬改定に対応した研修を３月中に修了することは難しい．そこで６月まで研修を受講することで，４月からの診療報酬改定に対応せざるをえないが，取り急ぎ研修を行うにあたり，共通した教材を作成する必要がある．
協議したのは，１）在宅ケア（医療・介護）：歯科医師に求められる在宅医療・介護の実態，在宅ケアを支える医療・福祉チームなど，２）訪問歯科診療の基礎：訪問診療の依頼があったら，診療の準備と実際，訪問歯科診療の高頻度治療など，３）在宅医療・在宅医療チームの機能と役割：歯科医師に求められる他の職種との連携（協働），医師，看護師，薬剤師，栄養士，ケアマネジャーからもらうべき情報と伝えるべき情報，在宅医療の実際，歯科医師が知っておきたい救急対応，４）口腔機能：口腔ケア，摂食・嚥下機能の評価と対応，口腔機能管理など，５）用語集，これらを目次として，研修教材の原稿を作成する．

かかりつけ医は精神科医と連携

うつ病患者・認知症患者の紹介に加算を新設
・精神科医連携加算200点・認知症患者紹介加算100点
　
地域のプライマリケア医療機関にとって，今後，精神科医療機関との連携を取っておくことが経営上，重要な要素となってくる．
　今改定で，「うつ病」と疑われる患者を精神科医に紹介した場合の加算「精神科医連携加算200点」，また，「認知症」の疑われる患者を鑑別診断のため専門医療機関に紹介した場合の加算「認知症患者紹介加算100点」が新設された．いずれも患者数が増加し，早期発見が重要との観点から導入されたものである．
加算は，ともに「診療情報提供料（１）250点（月1回）」に対するものである．今改定では，病院勤務医の負担軽減策が緊急対策と位置付けられ，医科の引き上げ分0.42％がすべて病院に振り向けられただけでなく，診療所は高齢者の外来管理加算の引き下げ，一部処置の再診料へのまるめなどが行われ，診療所にとってはマイナス改定となっている．
その一方，病院勤務医の負担軽減策の中で，診療所の時間外の診療を評価する加算が新設され，診療時間を延長すれば，マイナス改定分をある程度カバーできる形にはなっている．
しかし，それにとどまらず，精神科医療機関との連携を図り，精神科医連携加算や認知症患者紹介加算を算定できるような体制をとれば，増加するうつ病患者や認知症患者の早期発見・早期治療に貢献するだけでなく，経営上も大きなプラス要因となっていく．
うつ病患者の紹介を促す「精神科医連携加算200点」は，自殺者が年間3万人を超える状況の中で政府が策定した「自殺対策大綱」を踏まえた点数である．自殺者の多くが直前にうつ病に罹患していることから，うつ病の早期発見・早期治療により自殺者数を減らそうというものである．
身体症状を訴えて内科などを受診した患者にうつ病の疑いがある場合に，患者の同意を得て，精神科医師に受診日の予約をとった上で紹介した時に「診療情報提供料（１）250点（月1回）」と合せて算定することができる．
「認知症患者紹介加算100点」は，かかりつけ医が認知症の疑われる患者を早期に発見し専門医療機関に紹介した場合を評価し，これも「診療情報提供料（㈵）250点（月1回）」と合せて算定できるものである．
　厚労省が２０07年にまとめた「新健康フロンティア戦略」では「認知症のステージに合わせた対策」が必要とされ，（1）鑑別診断，（2）周辺症状への対応，（3）身体合併症への対応，が求められていることを踏まえ，「鑑別診断」を促進することとした．周辺症状，身体合併症への対応は，精神入院医療で評価が行なわれている．

カナダのトロント大学歯学部と共同で歯科継続学習プログラム

インタビュー

歯科開業医のニーズに合致する形で提供
（株）IMEDLS澤田まゆみ社長に聞く

（株）IMEDLS(澤田まゆみ社長，東京・港区虎ノ門)がカナダのトロント大学歯学部と共同で歯科継続学習プログラムを歯科開業医のニーズに合致する形で提供する．澤田社長にカナダの国情やトロント大学，歯科継続学習プログラムの内容などについて聞いた．

―どのような経緯で，会社を興したのか．
39歳まで塾を経営していたが，勉強をし直したくなりカナダのモントリオールの大学に入って心理学を学んだ．その後トロントに移住したが，帰国してから心理学をやるか留学生の斡旋をするか迷った．また，トロント大学のザビコン財団の研究員でもあるので，異文化における心理学や政治学の研究も続けている．
そのなかで継続学習の必要性を感じた．大学側は人の身体や心を扱う職種は絶対に認定制にすべきとしている．学んだことは年々変っていくので，前の知識だけで人に対応はできない．日本に継続学習プログラムがないとわかり，トロント大学歯学部に相談した結果，歯科継続学習プログラムの事業となった．
しかし，3年前は何をいっているんだ，という感じで誰ものってこなかったが，昨年12月25日にトロント大学歯学部継続学習学部の副学長Barry Korzen ，ワシントン大学美容整形外科教授Peter Neliran，　私の上司でありヨーク大学アジア太平洋研究所副所長でザビコン財団社長のDonald Rickerdを取締役として，株式会社IMEDLSを創業した．IMEDLSは，International Medical&Dental Learning Societyの略である．

―トロント大学はどのような大学か．
1827年に設立され北米で最も歴史のある大学の一つで，多数のノーベル賞受賞者を輩出し，学生だけではなく教授や研究面のレベルも北米でトップクラスである．インシュリンの発見，心臓ペースメーカーの開発，人工咽頭移植，重症アルツハイマーの遺伝子の発見と研究，データー通信技術などで世界的に知られている．

第2回トロントインプラント学会が5月8日～10日開催
―歯科継続学習プログラムについて
ネットで発信する継続学習の全コースは約100プログラムで構成されている．あるプログラムは３D画像やアニメ，イラストで作成されており，ゲーム感覚で見ることができる．過去に自分たちが習ったことが，最新の情報として現在はどのように行われているか，を知ることができる．
このプログラムは歯科医師全体の底上げをするために，考案されたものである．特に数種類のバーを選択して行う歯牙切削などは，ゲーム感覚で試すことができるし，テクニックについては音声で誘導してくれるので英語が覚えられという利点もある．カナダの英語は，イギリスの英語とアメリカの英語の中間で分かりやすい．研修は日々楽しくないと続けられないので，歯牙の選択についてもゲーム感覚でのプログラムになっており，削り過ぎると指摘され，正しい範囲が３Dの画像やアニメ，イラストで示される．
また，患者に対応するコミュニケーションについても学ぶことができる．
大学から最新知識や研究が入手でき，教授や研究員とQ&Aができる．さらに症例検討や適確なアドバイスがエビデンスベースかつ科学的に提供される場ともなる．
特徴としては，美容整形外科と共同で，総合的に，審美歯科，インプラントを中心とする独自のプログラムを提供する．会員制の継続学習，情報の共有の場を提供する．歯科経営学やクレーム処理学等の日本では新しい分野のプログラムも紹介していく．将来の目標としては，一般の患者もアクセスできるウエーブサイトを構築し，患者獲得のためのサポートを行う．

―歯学部について
カナダ最大の歯科全プログラムを持つ総合歯学部であり，教育リサーチ大学としては，ハーバード大学やワシントンDCとトロント大学がトップ3と称されている．
最近の傾向として，歯科はヘルスケアの重要なアイテムとして，医学部と連携協力して研究が進められている．また，北米の2つしかない継続学習の特別施設を持ち，インプラント，審美歯科のハンズオンには最適な施設となっている．
独自のインプラントを開発しおり，1982年のトロント大学主催のトロントインプラント学会では，世界のインプラントのガイドラインを決めた．その25年後として，次世代のインプラントの方向性を決める学会として，今年5月8日から10日に，トロント大学主催で第2回トロントインプラント学会が開催される．
―カナダの国情について
歯科医師の年収は3,500万円から4,000万円である．医科は全額保険でカバーされるが自己負担はゼロであるが，歯科は自費である．民間保険が歯科治療をカバーしている．
オイルは中近東の約10倍，ダイヤモンド鋼はロシアと南アフリカの何倍，天然ガスも何倍，レアメタルも想像できないほど多い国である．起業しても欲がないので，ほとんどアメリカに買収され持っていかれる．新たな研究はするが鷹揚であり開放する．
カナダに外国人が3,000万円持ち込んで起業すると，我が国に役に立つ事業なら応援しようと政府は３倍の約１億円くれる．消費税は17%ほどであるが，生命に関わるもの，例えば食品などは無税である．政府は予算が余ると年末に家族1人6万円くれる．銀行は中小企業にたくさん金を貸す．また，アメリカの電気の何10%かはカナダが供給しているので，アメリカには強気の国である．

金・銀・パラジウムの価格

今週の価格　（税抜き参考価格、１gあたり）

平成20年2月18日

金価格　　　　　　　　　　　3,158円

銀価格　　　　　　　　　　　62円70銭

パラジウム価格　　　　　　1,635円

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平成20年2月19日

金価格　　　　　　　　　　　3,174円

銀価格　　　　　　　　　　　62円90銭

パラジウム価格　　　　　　1,725円

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平成20年2月20日

金価格　　　　　　　　　　　3,243円

銀価格　　　　　　　　　　　64円30銭

パラジウム価格　　　　　　1,810円

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平成20年2月21日

金価格　　　　　　　　　　　3,283円

銀価格　　　　　　　　　　　65円40銭

パラジウム価格　　　　　　1,800円

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平成20年2月22日

金価格　　　　　　　　　　　3,276円

銀価格　　　　　　　　　　　64円80銭

パラジウム価格　　　　　　1,785円

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株式会社　徳力本店

医用器材部　歯科材料課

03‐3252‐0178　ダイヤルイン

03‐3258‐3533　FAX

生きがいで「楽しい健康つくり」―生涯現役―

　第42回東京都学校歯科保健研究大会特別講演から

首都大学東京大学院都市環境科学研究科
都市システム科学教授 星 旦二氏

今日のテーマは，健康長寿と生涯現役でいこう，ということである．WHOは健康概念として，ダイナミックとスピリチュアルという言葉を提案した．
ダイナミックとは，一時点で物事を小さくみるのではなく，もっと大きくとらえようとする．病気になることは悪いことか．認知症
になることは悪いことか．認知症になることで，家族が団結することになることもある．
　人生のつらい体験，失敗，これにも全部意味がある．そこに学びがあり，プラスに転化する衣可能である．
　スピリチュアルは基本的には，いきいきと生きがいを持って生きる，ということだと理解している．自分が健康じゃないと思っている人は長生きしない．
　病気は気からという諺がある．前向きに生きる人は長生きだと思う．自分の老後をどのようにとらえるかである．血圧が高かろうと，コレステロールが高かろうと，収入が低かろうと，前向き生きることである．
　前向きに生きるという意識が重要であり，これは明確にされないが，生きがいは新しいエビデンスだと思う．WHOの提案は，健康の定義や新しい視点での提案だと思う．
　東京23区で一番寿命が短かった足立区が，健康のためにほぼ350の自主グループが誕生して，高齢者たちが日々楽しく活動をしたら急速に寿命が伸びてきた．足腰の筋肉を鍛えるようなこともしている．生きがいで健康になる．これが，私が足立区で学んだことである．
　また，長野県は長寿なのか．高齢者の就労率は全国で一番高いのが長野である．保健師の採用率は全国4番目である．肝臓がんの死亡率は，全国より男女とも約4割も少ない．長野県の医療費は全国で最少である．
　統計によるとベッド数が多いほど寝たきりの人が多いのである．高齢者にも働いてもらう，このことが健康な高齢者につながると思う．長野県は減塩運動に努めてきた．健康補導員活動も非常に活発である．
スウェーデンでは，健康の課題は簡単だという．口紅，化粧，身だしなみである．これは生涯現役の研究結果であり，買い物に行く人は長寿である．別の言葉でいうと食事を自分で作らず，市役所の弁当をもらって喜んでいる人は早死にである．
外出する人は元気である．嫁に財布を渡さない人は長生きだと思う．
イギリスでは，医師会の反対を押し切って，病院の死亡率を公表した．入院患者が年間4,000人死ぬ病院と1,000人死ぬ病院，患者はどちらの病院を選び入院するか？　答えは明白である．
笑い，ヨガ，温泉，灸，森林欲などの効能についても欧米の大学では研究されている．これらはネガティブではなく，ポジティブな発想で生まれたのだと思う．

オリンパスが歯科分野での通販を否定する

在宅療養向けの物品販売チャネルを強化へ

オリンパス（株）は通販のフィード（株)を買収したことで誤解が生じたことを懸念し，取引先に対して，「医療機器通販への参入」を否定する旨を表明する文書を送付した．
歯科業界では，第二のサンスター問題に発展するのではと，噂されていた．サンスターは歯科卸業者を通さず，直販に切りかえたことで反発を買い，日本歯科商工協会傘下が主催するデンタルショーへの展示がすべてできなくなっている．
オリンパスは，昨年から病院内のベッドサイド端末を利用して患者に情報を提供し，患者向けのカタログ販売を行うサービスをフィードのサポートを受けて試験的に開始した．
今回の買収でヘルスケア関連事業における在宅療養向けの物品販売チャネルを強化するとしている．
そこで改めて，歯科分野を含む医療機器の通販はいっさいしない，ことを表明したものである．

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日本薬剤師会 児玉新会長を選出

3期つとめた現職・中西氏が破れる

薬剤師の目指すべき方向性を示す　
日本薬剤師会は2月24日の総会で役員改選を行い，児玉孝副会長（大阪府）を新会長に選出した．組織強化を訴えて4期目を目指した中西会長（愛知県）は敗れた．
薬剤師を取り巻く環境が大きく変化する中で児玉氏は，「薬剤師として目指すべき方向性を示すことが必要」と訴えて立候補した．　
また，児玉氏は，１）薬局が医療法の中で医療機関として位置づけられたこと，２）薬事法・薬剤師法改正による行政処分と再教育研修の実施，３）特定健診・保健指導への薬剤師の関わり，ビジョンを示すことが必要だ．半年から1年程度でまとめる考えである，と抱負を語った．

子どもの健康つくりは学校，家庭，地域の三位一体化で

東京都学校歯科保健研究大会で歯の優秀作文発表など

東京都学校歯科医会主催の第42東京都学校歯科保健研究大会が2月21日，東京・文京区春日の文京シビックホールで開かれ，開会式に次いで，「学校歯科保健優良校」，「歯の作文入選者」，「30年勤続表彰」，「学校保健功労者」などの表彰式が行われた．
また，歯の優秀作文発表（豊島区立目白小学校5年生望戸薫さん，清瀬市立清瀬第三中学校2年伊丹颯之介さん）の発表，作文講評（千代田区お茶の水小学校副校長），特別講演（首都大学東京大学院都市環境科学研究科都市システム科学星旦二教授），研究発表（平成19年度文部科学大臣表彰を受傷した北区立第三岩淵小学校）が行われた．
開会式で挨拶した東京都学校歯科医会櫻井善忠会長は，「東京都教育委員会では，子どもの生活習慣確立プロジェクトの事業に取り組み，各種のイベントを展開中である．メインテーマは食育であり，我々の歯科分野からの関わりを強くアピールしていきたい．今大会は，前回に引き続き，学校と家庭が連携して行う児童生徒の歯の健康つくりを主題としている．早寝，早起き，朝ごはん，歯磨き習慣を徹底させるだけで，地域，国民全体の健康生活の改善が図られる．学校，家庭，地域の三位一体化での前進が大切である」と述べた．
来賓各氏の挨拶が以下のとおり行われた．
・日本学校歯科医会松島悌二会長
昨年末の平成19年度の歯科保健統計調査によると，12歳児の1人平均齲歯数は1.63本で，齲蝕の減少傾向にある．これも学校教育現場の先生方のご努力の賜物である．子どもたちの歯科保健の現状は，社会環境と生活習慣の変化から噛むことなどの口腔機能の面で，新たな問題が提起されている．
単に齲蝕や歯周疾患だけにとどまらず，子どもたちの生きることに関わっていかなければならない．子どもたちが心身ともに健康な生活を続けていくためには，子どもたち自らが日常生活を振り返り，歯の健康や心をみつめ，課題をみつけ解決していく力を身につけていくことが大切である．
・東京都歯科医師会田中秀夫会長
8020運動を踏まえ，ライフステージに沿った事業を展開しているが，学童期からの規則正しい食習慣が大切である．その意味で学校歯科保健は大切な活動であり，東京都教育委員会とタイアップして事業を展開している．豊かな人間性を育み生きる力を身につけていくためには，人間の幸せの原点である食が重要であり，噛むことは健康の源である．
・東京都歯科医師連盟大曽根茂会長
昔はしつけが注目されていた．食事をする場合もうるさい父親がいた．現在の子どもたちには，理屈をいわなければならないのかもしれない．あるいは学問的な話をしなければならないもかもしれない．
私は昨年の挨拶で唾液の重要性について話したが，人間は加齢とともに，咬合の中心が前歯部に移ってきて，姿勢も悪くなる．高齢者になってもいかに姿勢が大切かである．正座をして背筋を伸ばして食事をし，顎を引くことが求められる．
臼歯でしっかり噛んで食事をすることは，学問的考えである．そのことで唾液もよく出る．噛むこと，喋ることができなければ人間の尊厳は失われる．私はQOLを尊厳という言葉に置き換えたいと思っている．

大山喬史氏が東京医科歯科大学学長に内定

大山喬史氏が2月15日の東京医科歯科大学の次期学長選考会議で選出され,新学長に内定した．
任期は今年4月から平成23年3月末日まで．
同氏は昭和54年東京医科歯科大学教授に就任，同大附属歯科技工士学校校長，同大歯学部附属病院長，日本補綴歯科学会会長，日本スポーツ歯科医学会理事長などを歴任，平成17年から同大副学長を務めていた．
歯学部出身者で学長になるのは，新制大学になってからは3人目で，山本肇氏以来約13年振りとなる．

松風がネイルラボの株式を取得し，子会社化

指先を美しく彩るネイルケア分野の業績も期待

（株）松風（太田勝也社長）は2月13日の取締役会で，（株）ネイルラボ（藤波由美子会長兼社長，東京都渋谷区神宮前）の株式を取得し，子会社化することを決めた．
　松風は，連結子会社の（株）プロメック（南部敏之社長，埼玉県川口市青木）で，ネイルケア材料の製造，販売を行っており，今回のネイルラボを子会社にしたことで，歯科材料用材料で培った技術を，指先を美しく彩るネイルケア分野でさらに活かしたいとしている．
　また，ネイルラボは，プロメックの販売先でもあり，昭和63年の設立以来，プロネイリストの育成にも貢献しており，ネイル業界では強力なネットワークと高いブランド力を有している企業である．
　年商約19億円のネイルラボが松風グループに加わったことにより，松風の材料開発，生産技術力と，ネイルラボが有するネイル業界におけるネットワークやブランド力が強化され，総合的な競争力の向上が期待されている．
　なお，松風は東証第二部，大証第二部に上場しており，歯科用ゴム製研磨材・工業用研磨材を生産している（株）昭研 （岡田代四嗣社長，京都市伏見区淀生津町）を2005年に子会社化している．