患者さんデータが流出してしまった

＜症状＞

開業３年目の小山歯科医院は、３人の代診をかかえユニットも１０台ある大規模な医院だが、代診の１名が近くに開業することになった。開業にあたって、院長は代診の開業場所が自院に近いことは了解していたが、開業後にある患者さんがハガキを持ってきて、「先生、○○先生からはがきが来たんですけど、住所教えたんですか？」と言われた。内容をみると、「今度新しく開業ので、ぜひ来院してください」という挨拶文だった。元代診の院長にどうして住所が分かったのか聞いてみると、要領を得ない返事しかかえってこない。そこで、スタッフにレセコンのデータを元代診の先生に渡したことはないか確認したとろ、Bさんが頼まれたので、患者氏名、住所等のデータを渡していた事実がわかった。こんな時どうすれば良いのか？

 

＜処方箋＞

このケースでは、代診の院長が持ち出したデータを使って、患者さんに挨拶状を送ったことではなく、スタッフが患者データを外部に漏洩させてしまったという事実について言及したい。問題は、ハガキを受け取った患者さんが医院を相手に訴える場合があるということだ。

歯科医院でなにげなく扱われる患者情報は、実は非常に重要な情報ですが、医院としてその重要性をスタッフに指導していません場合が多い。さらに言えば、「個人情報保護法」を院長自身が理解していません場合がほとんどです。今回のケースでは、個人情報保護法に対して無知なスタッフが人間関係だけで、データを渡してしまったといえる。これを防止するためには

 

１　「患者情報取り扱い方針と規定」を院内で定め

２　「個人情報の取り扱い」の責任者を定める

３　就業規則の中で、罰則を定める

４　定期的に取り扱いに関する監査を行う

 

１の取り扱いの方針と規定は、医院が個人情報をどのように取り扱うかの方針と院内のどんな文書やデータが個人情報に相当するかを定めるものだが、歯科医院の場合には「問診表」・「カルテ」・「レセコンデータ」がこれに当たる。また、データの取得方法のほか、これらの文書やデータを保存、廃棄する方法を明確にしなければならない。

２の責任者については、院長になると思うが、その下で誰が何を管理するのかを詳細に決めたほうが良い。３の就業規則の罰則規定では、情報を漏洩させ場合の罰則（解雇等）を定めることで、スタッフに個人情報の管理を徹底させる意味がある。４の監査は、歯科医院の場合は院長が抜き打ちで上記の「問診表」・「カルテ」・「レセコンデータ」がきちんと取り扱われているか？をチェックする。

 

また、ソフトバンク利用者の情報漏えいの際には、莫大なお詫び費用がかかったという例がる。医院の場合も患者さんから訴えられた場合にそなえ「医療機関用個人情報漏洩保険」に加入しておく手もある。

院内で患者が転倒してしまったら

院内で患者が転倒してしまったら

＜症状＞　
　

ある日、高齢の患者さんが治療を終えて待合室に戻ろうとしていたとき、スタッフが誤ってモービルキャビネトを倒してしまい、その音に驚いた患者さんが転倒し、骨折してしまった。モービルキャビネトが直接当たったわけではなく、患者さん自身が驚いて転倒してしまったわけだが、医院にも責任があるのだろうか？それとも本人の責任なのか？　
　

＜処方箋＞　
　

2000年8月に厚生労働省が発表した「リスクマネージメントマニュアル作成指針」の用語の定義によると医療事故とは、医療に関わる場所で、医療の全過程において発生するすべての人身事故で、　
　
ア）死亡、生命の危険、病状の悪化等の身体的被害及び苦痛、不安等の精神的被害が生じた場合　
　
イ） 患者が廊下で転倒し、負傷した事例のように、医療行為とは直接関係しない場合　
　
ウ）患者についてだけでなく、注射針の誤刺のように、医療従事者に被害が生じた場合　

としており、その責任の有無は問いていません。今回のケースは２番目の「医療行為とは直接関係しない場合」と捉えることができますので、「医療事故」ということになります。街中においては当人の自己責任とされる事でも、院内においては医療者が患者の安全を確保しなければならないし、それと引き換えに、患者は医療者の指示を厳守する義務を負っているからです。
　

不幸にも、医療事故が起きてしまった場合には、最初に患者に対する応急処置を最優先しなければならないのは当然だが、被害者とその家族に謝罪し、発生状況を説明する一方で被害が起きた状況をできるだけ客観的に書きとめておくことが大事です。　
　
例えば、転等した箇所の写真を撮っておくとか、スタッフが患者さんに危険を事前に注意したかどうかなどのヒアリングを書き留めておきます。これは、万一訴訟になった場合に状況証拠として認められるからです。実際には、それどころではなくパニック状態にあると思うが、出来るだけ速やかに状況をメモすることをお勧めします。　

また医療事故の中でも、医療過誤（医療ミス）は、医療従事者に過失がある場合のみを指す言葉であり医療事故の一類型であって、医療従事者が、医療の遂行において、医療的準則に違反して患者に被害を発生させた行為で、法的な用語としては規定されていません。この医療過誤については、明らかに医療関係者に過失がある場合ことが前提なので、この過失が原因となって生じた結果に対し、民事責任、刑事責任、行政上の責任を負うことになります。